医療部門変革プログラム（HSTP）——進捗トラッカー

**HSTP進捗トラッカー：**サウジアラビアの医療部門変革プログラムは、平均寿命、保険のカバー率、一次医療の利用、民間シェア、病床能力といった医療KPIによって測定される。

プログラムの状況：稼働中

完全なプログラム分析は医療部門変革プログラムを参照。関連する分析：健康と福祉の優先課題、関連機関、ベンチマーク比較。

主要指標

直近の成果

• 医療クラスターモデルが導入され、20を超える医療クラスターが中央集権的な保健省の提供モデルに取って代わり、サービスの計画と提供に地域自律をもたらした。
• 強制医療保険の対象が居住者と扶養家族の追加区分へ拡大し、皆保険目標に向けてカバー範囲が広がった。
• 電子カルテシステムが主要病院に展開され、臨床データの共有、治療の継続性、患者安全が向上した。
• メディカルシティと専門的なセンター・オブ・エクセレンスが拡充され、キング・ファイサル専門病院やキング・アブドラ・メディカルシティの能力増強を含む。
• 遠隔医療プラットフォームがコロナ後に拡大し、「セハ（Seha）」バーチャルケアが遠隔診療、処方サービス、メンタルヘルス支援を提供している。
• サウジ医療専門職委員会（SCFHS）が研修プログラムを拡充し、サウジ人の医師、看護師、コメディカルの育成パイプラインを増やした。
• 医療分野のサウダイゼーション（自国民雇用化）が加速し、臨床・管理職におけるサウジ国民の比率が高まっている。

提供状況の評価

2021年に、それ以前の国家変革プログラム（NTP）の医療イニシアチブを土台として正式化された医療部門変革プログラムは、サウジの医療提供体制の抜本的な再編に取り組んでいる。中央集権的な保健省運営の体制から、地域自律、保険による財源調達、民間参加の拡大を伴うクラスター型モデルへの移行は、この地域で最も野心的な医療改革の一つである。

構造面の中核はクラスターモデルである。定められた地理的圏域内で病院、一次医療センター、公衆衛生サービスを管理する準自律的な医療クラスターを設けることで、応答性、効率性、説明責任の向上を図る。現在20を超えるクラスターが稼働しているが、その成熟度には差がある。主要都市の最も先行するクラスターは、患者フロー管理の改善、待ち時間の短縮、資源配分の向上を示している。一方、小都市や地方のクラスターは能力と人員の課題に直面している。

病院中心から一次医療中心の提供体制への転換は、依然としてプログラム最大の課題である。サウジの医療は歴史的に病院志向で、患者が一次医療を飛ばして専門・救急を直接受診してきた。この慣行を変えるには、一次医療インフラの整備だけでなく、患者の行動と認識の変容も要する。現状の一次医療受診割合45%が70%目標を下回っていることは、この文化的・構造的な移行の難しさを映している。

民間医療の拡大は緩やかにとどまる。一部の政府病院の民営化は進み、民間病院グループも新施設に投資してきた。しかし、医療提供を公営から民間経営へ移す速度は想定より遅く、移行期にサービスの継続性と品質基準を維持する複雑さがその一因となっている。

見通し

HSTPの影響は、医療制度変革の世代単位の性質を踏まえれば、2030年をはるかに超えて及ぶ。近い将来の優先課題は、クラスター展開の完了、皆保険に向けたカバー範囲の拡大、そしてゲートキーパー制度と紹介経路の徹底による一次医療への転換の加速である。平均寿命の延伸には、サウジの人口に多い肥満、糖尿病、循環器リスクを標的とした予防医療、慢性疾患管理、生活習慣改善プログラムへの持続的な投資が必要となる。プログラムは前向きな軌道にあるが、その野心を完全に実現するには2030年の地平を越えた継続的な取り組みを要する。