Couverture sanitaire — suivi des progrès

Suivi du KPI de couverture sanitaire

Sur la trajectoire — ce suivi du KPI de couverture sanitaire mesure les progrès de l’Arabie saoudite vers l’accès universel, avec une couverture de la population à 97,4 %. Le gain par rapport aux niveaux antérieurs à Vision 2030 est l’un des résultats les plus nets du volet accès de la transformation saoudienne de la santé.

Indicateurs clés

Analyse de tendance

L’expansion de la couverture sanitaire, d’environ 87 % en 2016 à 97,4 % en 2024, reflète une approche complète et multidimensionnelle de fermeture des écarts d’accès. Le gain de 10,4 points de pourcentage couvre à la fois l’extension de la couverture d’assurance santé formelle à des populations auparavant non assurées et l’expansion physique des établissements de santé vers les zones mal desservies. Le système d’assurance maladie coopérative, obligatoire pour les salariés du secteur privé et leurs ayants droit, a été progressivement étendu à des segments plus larges de la population.

La dimension géographique de l’expansion de la couverture est particulièrement notable. Le vaste territoire saoudien et la dispersion de la population dans des régions comme les Northern Borders, Al Jawf et Najran ont historiquement créé des déserts d’accès où des citoyens pouvaient se trouver à des centaines de kilomètres de l’hôpital le plus proche. Le Health Sector Transformation Programme a répondu par une stratégie à trois niveaux : expansion des centres de soins primaires dans les communautés éloignées, déploiement de plateformes de télémédecine permettant des consultations à distance avec des spécialistes, et création de villes médicales régionales rapprochant les soins tertiaires des capitales provinciales. La plateforme virtuelle Seha, lancée pendant la pandémie, traite désormais plus de 2 millions de consultations par an et fait partie durablement de l’architecture de couverture.

La couverture financière s’est approfondie parallèlement à l’accès physique. Le Council of Cooperative Health Insurance a élargi les obligations d’assurance, et le Ministry of Health a accru le périmètre des services couverts par les soins fournis par l’État. Les dépenses de santé à la charge directe des ménages, en proportion des dépenses totales de santé, sont passées d’environ 20 % en 2016 à moins de 15 % en 2024. L’écart de couverture restant de 2,6 % concerne principalement les résidents temporaires en emploi informel, les populations nomades dans les régions frontalières et les lacunes administratives d’inscription à l’assurance dans les petites entreprises.

Méthodologie

La couverture sanitaire est mesurée au moyen d’un indicateur composite qui combine les données d’inscription à l’assurance santé du Council of Cooperative Health Insurance, les registres d’établissements du Ministry of Health et les données d’enquête auprès des ménages collectées par la General Authority for Statistics. L’indicateur représente le pourcentage de la population totale, citoyens et résidents, ayant accès à un panier défini de services essentiels de santé sans difficulté financière. La méthodologie s’aligne sur le cadre de couverture sanitaire universelle de l’OMS et de la Banque mondiale, permettant des comparaisons internationales via l’UHC Service Coverage Index. Les données sont validées à partir des registres d’utilisation des établissements et des données de sinistres des assureurs.

Priorités liées

La couverture sanitaire est un levier fondamental de plusieurs objectifs sanitaires et sociaux de Vision 2030. L’expansion de la couverture soutient directement l’objectif d’amélioration de l’espérance de vie en garantissant un accès opportun aux soins. Elle sous-tend le Healthcare Quality Index en orientant les patients vers le système formel, où les standards de qualité peuvent être suivis et appliqués. L’expansion de la couverture soutient aussi l’agenda de diversification économique en rendant l’Arabie saoudite plus attractive pour les travailleurs expatriés, l’assurance santé complète étant un facteur clé d’attraction des talents dans le cadre plus large de la priorité santé et bien-être. La privatisation en cours de la prestation de soins, avec des modèles de partenariat public-privé déployés dans plusieurs hôpitaux, relie les objectifs de couverture aux cibles de contribution du secteur privé au PIB.

Perspectives

Combler l’écart restant de 2,6 points de pourcentage pour parvenir à une couverture effectivement universelle d’ici 2030 est atteignable, mais exige des interventions ciblées pour les populations difficiles à atteindre. Les principaux défis sont administratifs plutôt que financiers : étendre l’inscription à l’assurance aux travailleurs du secteur informel, garantir la continuité de couverture lors des transitions d’emploi et atteindre les communautés géographiquement isolées. L’expansion des infrastructures de télémédecine et l’introduction prévue d’un identifiant national de santé unifié devraient lever plusieurs de ces obstacles.

Vanderbilt Portfolio projette avec un haut niveau de confiance que l’Arabie saoudite atteindra des taux de couverture supérieurs à 98 % d’ici 2030, avec une couverture universelle effective, en tenant compte d’un faible écart administratif, à portée de main. Le défi le plus important, et l’objet de la phase suivante, sera de garantir que la couverture se traduise en résultats de qualité des soins, comme le reflète le KPI compagnon du Healthcare Quality Index.